암환자에게 비타민D가 도움이 될까? 안전할까?
현재까지 나온 근거를 종합하면 비타민 D가 암 치료제는 아니지만, 암을 치료하고 이겨내는 과정에서 충분한 비타민 D 농도를 유지하는 것이 여러 측면에서 도움이 될 가능성이 있으며, 특히 사망률 감소에 대한 근거는 강력하다.
근거 중심적 결론 (Evidence Summary)
1. 암 사망률 감소 ★★★★☆
무작위 대조시험(RCT)을 메타분석한 결과, 암 발생률은 크게 줄이지 못했지만 암으로 인한 사망률은 약 10~15% 감소하는 것으로 나타났다.
암 사망률 감소: RR 0.84~0.90 약 10~16% 감소
특이 사항은 매일 복용하는 것이 가끔 고용량을 주사하는 것보다 더 효과가 좋았다.
2. 암 환자의 생존기간 향상 ★★★☆☆
암 진단 후 비타민 D를 복용한 환자들을 분석한 메타분석에서는 Overall Survival(전체 생존율)이 약 13% 향상(SRR 0.87)된 반면,
Progression-free survival(PFS)
재발률, 암 특이 사망률 에서는 아직 일관된 통계적 유의성은 부족했다.
즉 환자가 더 오래 사는 경향은 보이지만 암 진행을 억제하는지는 아직 확실치 않다.
3. 비타민 D 결핍시 예후 ★★★★★
관찰연구에서는 혈중 25(OH) D가 낮은 환자일수록 생존율 감소, 재발 증가, 사망률 증가가 일관되게 관찰되었다.
물론 비타민 D가 낮은게 원인인지, 건강이 나빠서 비타민 D가 낮아진 건지 전후 관계를 완벽하게 구분할 수는 없다.
그럼에도 현재 대부분의 암 전문의들도 동의하는 사실은 “결핍이 있다면 채워야 한다”는 것이다.
4. 항암 치료 중 도움이 될까? ★★★★★
비타민 D의 원래 역할을 살펴볼 필요가 있다.
<면역 조절>
T세포 기능 조절
NK 세포 기능 활성 (암 환자에게 중요)
만성 염증 감소
<근육>
근력 감소 예방 (암환자에게 매우 중요)
낙상 위험 감소
<뼈>
특히 유방암과 전립선암에서 호르몬 치료로 인해 발생하는 골감소증, 골다공증 예방에 필수적이다.
<삶의 질>
일부 연구에서는 피로 감소, 근육통 감소와 같은 삶의 질 개선 가능성이 보고되었다.
5. 어떤 암에 도움이 되나?
연구가 가장 많이 되어 근거 수준이 높은 암으로는 유방암, 대장암, 전립선암, 폐암, 신장암, 두경부암 등 에서 긍정적인 결과들이 있으나 아직 충분한 데이터가 쌓이진 않았다.
권장 혈중 농도
대부분의 암 관련 전문가들은 25(OH) Vitamin D 최소 30 ng/mL 이상 을 권장한다.
하지만 기능의학 및 암 전문의들은 40~60 ng/mL 정도를 이상적인 범위로 제시한다.
반면 100 ng/mL 이상을 장기간 유지하는 것은 추가 이득이 명확하지 않고 고칼슘혈증 위험이 증가할 수 있다.
복용량
대부분의 환자에서 하루 1,000~2,000 IU는 유지 용량으로 흔히 사용된다.
혈액검사 결과 결핍이 있는 경우 하루 2,000~4,000 IU 또는 의사의 처방에 따라 복용하고 혈중 농도를 재측정하는 것이 일반적이다.
경험상 하루 또는 2,3일에 한 번 5,000~10,000 IU를 복용하는 것도 빠르게 혈중 비타민 D 농도를 높히며 대체로 안전한 편이다.
**오늘의 결론**
그동안 근거와 안전을 우선으로 케르세틴, 베타글루칸, 비타민C를 암환자들에게 추천했었는데, 비타민 D도 추가 가능하고, 베르베린에 관한 연구도 있어 자료를 정리 중에 있습니다.
